Простой герпес кожи и слизистых оболочек

Синонимы: лихорадка, Herpes simplex.
Простой герпес кожи и слизистых оболочек – вирусное заболевание человека с вовлечение процесс кожи и слизистых оболочек.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек: причины

По данным ВОЗ (1985), около 90% общей популяции населения Земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), у 20-30% наблюдаются клинические прoявления герпеса.
Заболеванию подвержены люди любого возраста независимо от пола.
К рецидивированию герпеса приводят снижение иммунореактивности организма, эмоциональные стpeccы, переохлаждение, интеркуррентные заболевания и др.
Возбудитель заболевания – ВПГ (herpes simplex virus), дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус. Источники инфекции – вирусоносители. Пути заражения: контактный (в частности, половой), воздушно-капельный, трансфузионный и плацентарный.
ВПГ проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки, распространяется неврогенно, гематогенно, лимфогенно. Место латенции вируса – регионарный чувствительный ганглий. В организме ВПГ сохраняется на протяжении
всей жизни. Последующие рецидивы связаны с несостоятельностью иммунных реакций на антигенные структуры ВПГ. Иммунодефицит может быть наследственным и приобретенным.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек: клиника

На коже и слизистых оболочках появляются везикулы размером 1,5-2 мм, расположенные группами на отечном гиперемированном фоне. Через 3-4 дня они разрешаются с образованием корок или эрозий с эпителизацией на 7-10-й день. Выделяют абортивную (эритематозный, папулезный варианты), отечную; зостериформную, геморрагическую, диссеминированную, мигрирующую, некротическую, элефантиазоподобную, эрозивно-язвенную, рупиоидную формы. Простой герпес может поражать любой участок кожи и слизистой оболочки, но наиболее часто лицо, половые органы. Высыпаниям предшествуют локальный зуд, жжение, реже боль, общее недомогание, субфебрильная температура; регионарный лимфаденит наблюдается у 0,3 больных.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек: диагностика

Диагностика простого герпеса основана на обнаружении типичных высыпаний. При атипичных формах необходима лабораторная диагностика.
Лабораторные методы диагностики. Материалом для диагностики герпеса служат содержимое везикул, соскобы из эрозий, эпителий, кровь, моча, сперма и др. Методы лабораторной диагностики: культуральные; серологические на противогерпетические антитела (lgM, IgG), на антиген ВПГ; молекулярные для определения ДНК ВПГ. Дополнительную диагностику проводятся для исключения сифилиса.
Визуальные методы диагностики сводятся к обнаружению типичных высыпаний. При атипичных формах необходима лабораторная диагностика.
Дифференциальная диагностика простого герпеса проводится с сифилисом, пиодермией, опоясывающим лишаем, многоформной экссудативнои эритемой, воспалительными заболеваниями половых органов другой этиологии.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек: лечение

Лечение простого герпеса этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. Лечение герпеса комплексное, направлено как на угнетение репродукции ВПГ, так и на повышение иммунореактивности организма с учетом стадии заболевания, частоты рецидивов.
Используют противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, алпизарин и др.). Наружно применяют противовирусные мази, кремы (3-5% ацикловир, виру-мерц, триаптен и др.), антисептические растворы. Для иммунокоррекции используют экзогенные интерфероны, интерфероногены, противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимуляторы, биогенные препараты и др. После иммунокоррекции назначают герпетическую вакцину.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек: профилактика

Профилактика рецидивов герпеса включает в себя лечение сопутствующих заболеваний, соблюдение правильного режима работы и отдыха. Следует обращать внимание на факторы, провоцирующие рецидивы. Больным генитальным герпесом следует воздерживаться от половой жизни до полного разрешения клинических проявлений герпеса.