КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Нейродермит

Синоним: атопический дерматит.
Нейродермит. Термин «нейродермит» впервые ввели в 891 г. для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда.

Нейродермит: причины

Большое значение имеет наследственная предрасположенность (аллергические заболевания у родителей).
Нейродермит занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости дерматозами, составляя в среднем 30-40% случаев.
Факторы риска развития нейродермита. Отрицательные эмоции, длительное физическое и умственное напряжение, неупорядоченный режим жизни, профессиональные вредности.
Ведущая роль в развитии неродермита принадлежит нейроэндокринным нарушениям, наследственной предрасположенности, имеют значение нерациональное питание, интоксикации, болезни органов пищеварения.

Нейродермит: клиника

В зависимости от распространенности процесса нeйродермит подразделяют на ограниченный, распространенный диффузный.
Ограниченный нейродермит развивается на ограниченных участках кожи и сопровождается сильным зудом, возникающим чаще в вечернее и ночное время. Высыпания представлены бляшками, состоящими из лихеноидных папул, преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, в области локтевых и подколенных ямок, в аногенитальной области. Кожа в очагах поражения сухая, на высоте процесса можно различить 3 зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю, состоящую из милиарных блестящих папул, и периферическую зону с гиперпигментацией. При появлении подобных очагов поражения на различных участках кожного покрова можно говорить о распространенном нейродермите.
Диффузный нейродермит. Очаги поражения при этой форме нейродермита располагаются на лице, шее, на сгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых и коленных суставов. Нередко процесс становится сплошным и обретает характер вторичной эритродермии. Часто происходит инфицирование очагов с развитием лимфангита и лимфаденита. У больных нейродермитом выявляется белый дермографизм. Heйродермит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей. Как правило, процесс стихает к периоду полового созревания.
Редко встречаются атипичные формы нейродермита: веррукозный и гипертрофический нейродермит.

Нейродермит: диагностика

Диагностика нейродермита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Помогают установить диагноз правильно собранный анамнез и характерные морфологические элементы при визуальном осмотре.
Лабораторные методы диагностики нейродермита. В периферической крови отмечаются эозинофилия, лимфоцитоз, низкая СОЭ. При аллергологическом исследовании определяются положительные кожные пробы с различными аллергенами.
Дифференциальная диагностика нейродермита проводится с хронической экземой, почесухой, красным плоским лишаем, грибовидным микозом.

Нейродермит: лечение

Лечение нейродермита должно быть комплексным, строго индивидуальным, патогенетически обоснованным, соответствовать возрасту, фазе активности процесса.
Основные направления в лечении нейродермита: ослабление невротических реакций, нормализация функции органов пищеварения и эндокринной системы. Необходима адекватная местная терапия.

Нейродермит: препараты

Для уменьшения невротических реакций назначают препараты валерианы, триоксазин, элениум, терален. При нарушении функции пищеварительной системы показаны ферментные препараты (фестал, мезим, дигестал, панзинорм), при дисбактериозе кишечника – эубиотики (бифидумбактерин, ацилакт, бификол, хилак-форте). Широко назначают антигистаминные препараты: диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол, дитен (кетотифен), кларитин, зиртек. В острой фазе целесоо6разны внутривенные введения 30% раствора тиосульфата натрия внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция. Q. При импетигинизации целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, метациклин, доксициклин и др.), а в тяжелых случаях, сопровождающихся выраженнной экссудацией и нарушением общего состояния больного, необходимо применение кортикостероидных препаратов 7-10 дней в максимальной дозе 25-30 мг/сут с последующим снижением дозы и отменой препарата. Эффективны курсы витаминотерапии (витамины А, Е, группы В). Наружно для лечения нейродермита применяют резорциновые, борные, таниновые примочки, пасты, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, жидкость АСД-3. На ограниченные участки поражения накладывают кортикостероидные мази: синафлан, целестодерм, белодерм, белогент, дипрогент, локоид и др.
Рекомендовано общее ультрафиолетовое облучение, при ограниченном нейродермите эффективно воздействие лучами гелийнового лазера с экспозицией 6-8 мин до 20 процедур на курс. В межрецидивный период показано санаторно-курортное лечение.

Нейродермит: режим и диета

При нейродермите необходимо строгое соблюдение диеты с ограничением острых и копченых продуктов, пряностей, маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, яиц. Большое значение имеет охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления, а также санация очагов хронической инфекции.

Нейродермит: профилактика

В профилактике нейродермита у детей большое значение имеют правильный уход за кожей ребенка и рациональное вскармливание.
Необходимы диспансеризация с целью предупреждения рецидивов, соблюдение психогигиены и правильная профессиональная ориентация.
Возможные осложнения нейродермита. Часто присоединяется вторичная инфекция. В тяжелых случаях при длительном процессе возможна трансформация в лимфому кожи.