КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Микроспория

Синонимы: лишай микроспорийный, лишай стригущий мелкоспоровый, лишай Груби - Сабуро.
Микроспория – грибковое заболевание кожи и волос, вызванное различными видами гриба рода Microsporum.

Микроспория: причины

Микроспория распространена повсеместно: встречается во всех странах, на всех континентах. Болеют преимущественно дети в возрасте от 5 до 10 лет, мальчики в 5 раз чаще, чем девочки.
Фактором риска развития микроспории является контакт с бездомными кошками, собаками, детьми, больными микроспорией.
Возбудителями микроспории являются антропофильные грибы: Microsporumт audouim, M. Langeroni, М. ferruginem; зоофильные грибы М. canis, M. distortum, М. persicolor, М. nanum, М. Rivalieri; геофильные грибы М. gypseum, М. fulvum, М. vanbreuseghemil, М. cookei, М. rasemosum, М. Boullardii.
После инокуляции гриба происходит его распространение в организме с помощью гифов. Инкубационный период при микроспории, вызванной зоофильными и геофильными грибами, равен 1-2 нед, а при микроспории, вызванной антропофильными грибами, - 1-1,5 мес.

Микроспория: клиника

Клиника заболевания в определенной степени зависит от вида гриба: зоофильные и геофильные грибы вызывают большую воспалительную реакцию (инфильтративные и нагноительные формы), а антропофильные грибы – меньшую. На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных эритематозно-сквамозных очагов диаметром от 2 до 6 см. В очагах волосы обламываются на 2-3 мм от поверхности. Пеньки волос окружены белесоватой или сероватой муфтой, состоящей из артроспор. Обломанные волосы без особых усилий можно удалить пинцетом. Микроскопически мелкие споры гриба располагаются внутри и вне волоса (эндо- и эктотрикс), в чешуйках обнаруживаются нити мицелия и артроспоры. Очаги микроспории люминесцируют зеленоватым цветом в лучах лампы Вуда.

Микроспория: диагностика

Визуальные методы диагностики микроспории. Визуально на волосистой части кожи головы обнаруживаются очаги высоко (3 мм) обломанных волос в виде белесоватых пеньков на эритематозно-сквамозном фоне. На гладкой коже обнаруживаются кольцевидные ирисоподобные очаги, край которых возвышается над уровнем кожи. Ногти при микроспории поражаются крайне редко.
Лабораторные методы диагностики. Микроспория подозрительных волос, определяющая мелкие споры гриба (эндо- и эктотрикс) и нити мицелия. В лучах люминесцентной лампы появляется зеленоватое свечение очагов. При культуральной диагностике устанавливается вид микроспорума. Microsporum canis (наиболее частый возбудитель в последнее время) на среде Сабуро растет быстро. Уже на 3-й день появляются белые колонии, основание которых приобретает оранжевый или ржаво-красный оттенок. При микроскопии культуры обнаруживаются многочисленные макроконидии (веретена).
Дифференциальная диагностика микроспории проводится с поверхностной и другими видами трихофитии, фавусом, псориазом, себореей, очаговой алопецией. Во всех подозрительных ситуациях необходима люминесцентная и микроскопическая диагностика.

Микроспория: лечение

При поражении волосистой части головы и диссеминированном поражении гладкой кожи необходима изоляция больного. Лечение комплексное: внутрь гризеофульвин из расчета 22 мг/кг до 3-кратного отрицательного результата исследования на грибы с недельными перерывами. Наружно – различные антибактериальные средства.
Гризеофульвин внутрь из расчета 22 мг/кг (за рубежом применяют дозу 25 мг/кг) ежедневно до первого отрицательного анализа, затем в той же дозе через день 2 нед и далее 2 раза в неделю еще 2 нед. Наружное лечение заключается в поочередном (утро-вечер) использовании 2-5% раствора йода и серно-салициловой мази. Можно пользоваться другими антимикотическими средствами (кетоконазол, тербинафин, аморолфин – лоцерил, бифоназол, циклоперокс, толциклад и др.).
Прогноз благоприятный.

Микроспория: профилактика

Своевременное выявление и лечение больных микроспорией; отлов бездомных кошек и собак, систематический осмотр домашних животных.