Микоз стоп
Дерматофития стоп, спортивная стопа
Микоз стоп – хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдаленных участков кожи и ногтей.
Микоз стоп: факторы риска
Патология инфекционная, ненаследственная. Микозами стоп поражено 50-70% взрослого населения.
Преимущественно поражаются люди в возрасте от 19 до 50 лет; дети и пожилые болеют редко. Заболевание чаще встречается у мужчин (70%).
Факторами риска микоза стоп являются: несоблюдение правил гигиены кожи, ношение плохо аэрируемой тесной обуви, высокая температура и влажность воздуха, длительное пребывание в воде.
Микоз стоп: причины
Наиболее частой причиной (96% случаев) является Tridrophyton rubrum, реже – Trichophyton mentogrophytes var. interdigitale, Epidermophyton floccosum.
Заболеванию способствуют повышенная потливость и мацерация кожи стоп, нередко в результате ношения резиновой тесной обуви, нарушенная трофика нижних конечностей (варикоз вен, эндартериит, синдром Рейно, плоскостопие), лечение кортикостероидами, иммунодефицитные состояния.
Микоз стоп: симптомы и признаки
Поражение кожи при микозе стоп может проявляться дисгидротической, гиперкератотической и интертригинозной формой.
Дисгидротическая форма микоза стоп представлена везикулезными высыпаниями, сгруппированными в виде бляшек, колец, полудуг на эритематозном фоне, главным образом в области свода и боковых поверхностей стоп. Везикулы вскрываются, обнажая эрозии, которые в дальнейшем покрываются экссудативно-гнойными корками. Гиперкератотическая форма микоза стоп проявляется эритематозно-сквамозными очагами преимущественно на подошвенно-латеральных поверхностях стопы, которые могут сливаться с образованием полициклических зон гиперкератоза, окруженных розоватым венчиком.
Интертригинозная форма микоза стоп проявляется эрозиями и участками мацерированного, отслаивающегося эпидермиса в межпальцевых промежутках и в складках пальцев стоп. Иногда в указанных местах можно видеть везикулы и пузыри, наполненные прозрачным экссудатом. Наиболее часто поражается кожа 3-го и 4-го межпальцевых промежутков.
Дисгидротическая и и интертригинозная формы микоза стоп обычно сопровождаются зудом, болезненностью при ходьбе, а в случае присоединения вторичной инфекции или экзематизации – нарушением трудоспособности.
Микоз стоп: диагностика
Визуальные методы диагностики. Осмотр подошв, межпальцевых складок стоп, ногтей, других участков поражения кожи. Экземоподобное воспаление кожи свода стоп, эрозии и мацерации эпидермиса межпальцевых промежутков, полициклические участки гиперкератоза на латеральной поверхности стоп.
Лабораторные методы диагностики. Микроскопия патологического материала (чешуек) и посев на среду Сабуро.
Дифференциальная диагностика микоз стоп с псориазом подошв, пустулезным псориазом, бактеридом Эндрюса, акродерматитом, экземой стоп, интертриго, эритразмой.
Микоз стоп: лечение
Основное направление в лечении микоза стоп – сочетание местной и общей антимикотической терапии с воздействием на выявленные патогенетические факторы.
Для наружного лечения используются следующие средства: кетоконазол, тербинафин, клотримазол, аморолофин, изоконазол, миконазол, нафтифин, толциклат, мазь с 10% серы и 3% салициловой кислоты и др. в течение 2-3 нед. В упорных случаях присоединяют противогрибковые средства системного действия (тербинафин, кетоконазол в таблетках, гризеофульвин и др.).
Микоз стоп: режим и диета
В случаях острого микоза стоп рекомендуется постельный режим, лечение в условиях стационара. Специальной диеты не требуется.
Беседа с больным о правилах личной гигиены, риске заражения микозом стоп при пользовании чужой обувью. Рекомендуют обработку стоп после посещения бань, бассейнов, душевых общего пользования. Разъясняют важность гигиены ношения резиновой и другой плохо проветриваемой обуви.
Прогноз микоза стоп зависит от правильности лечения и устранения предрасполагающих факторов как эндогенного, так и экзогенного происхождения.
Микоз стоп: профилактика
Профилактика микоза стоп сводится к мероприятиям личной (борьба с потливостью стоп и др.) и общественной (содержание в гигиеническом состоянии бань, душевых) гигиены, санитарно-просветительной работе.
Микоз стоп: возможные осложнения
Рожистое воспаление, вторичные аллергические высыпания (микиды), пиодермия, острое воспаление кожи при неадекватной терапии.
