Стригущий лишай

Синонимы: поверхностная трихофития волосистой части головы, сухая трихофития волосистой части головы.
Стригущий лишай – грибковое заболевание, вызываемое антропофильными грибами, с поражением кожи и ее придатков (волосы, ногти).

Стригущий лишай: причины

Стригущий лишай – заболевание инфекционное. Встречается на всех континентах, источником болезни во всех случаях являются взрослые, больные хронической трихофитией (чаще), либо дети, больные поверхностной трихофитией.
Возбудители стригущего лишая – антропофильный гриб Trichophyton violaceum (Европа, Северная Африка), Trichophyton tinsurans (Западная Европа, Северная Америка), Trichophyton soundanensi (Центральная Африка).
После контакта с больным человеком проходит инкубационный период, равный 2-4 дням, в течение которых гифы гриба проникают внутрь волосяного фолликула, и через 3 нед и более развивается клиническая картина заболевания.

Стригущий лишай: клиника

Множественные эритематозно-сквамозные очаги облысения диаметром 0,5-1 см. Волосы в очагах поражения обломаны на уровне волосяных фолликулов, которые зияют в виде черных точек, или представлены обломками высотой 1-2 мм. Среди обломанных волос встречаются отдельные непораженные волосы. Мелкие очаги могут сливаться, образуя более крупные, до нескольких сантиметров в диаметре (крупноочагoвая форма). В ряде случаев наблюдается усиленный гиперкератоз, который маскирует обломанные волосы (гиперкератотическая форма). Иногда очаги поражения инфильтративные, экссудативные (инфильтративная форма). Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Стригущий лишай: диагностика

Визуальные методы диагностики. На волосистой части кожи головы обнаруживаются очаги обломанных волос на уровне волосяных фолликулов на эритематозно-сквамозном фоне. В отличие от микроскопии в лучах люминесцентной лампы свечения очагов нет.
Лабораторные методы диагностики. При прямой микроскопии внутри пораженных волос выявляются цепочки артроспор (Trichophyton endothrix), в чешуйках, взятых с очагов поражения на гладкой коже, выявляются нити мицелия. Культура гриба на среде Сабуро вырастает на 4-5-й день в виде складчатой маслянистой колонии бледно-сиреневого или насыщенного фиолетового цвета.
Дифференциальная диагностика стригущего лишая. Поверхностную трихофитию следует дифференцировать с микроспорией, фавусом, трихофитией, очаговой алопецией, пиодермией, псориазом и себореей волосистой части головы.

Стригущий лишай: лечение

Основное направление в лечении стригущего лишая: Терапия поверхностной трихофитии должна быть комплексной и включать общее лечение гризеофульвином, наружные противогрибковые средства, а также средства специфической и неспецифической иммунотерапии.
Гризеофульвин в дозе 16 мг/кг (за рубежом применяют дозу 25 мг/кг) до 3-кратного отрицательного результата лабораторного исследования материала с пораженных участков с недельными промежутками (в среднем 1,5-2 мес) в комбинации с местной антимикотической терапией: 2% раствор йода, мазь с 10% серы и 3% салициловой кислоты, лечебные лосьоны (пафтифин, бифоназол, эконазол и др.), кремы (кетоконазол,
клотримазол и др.), производные алиламинов (тербинафин) и др. Еженедельное сбривание отрастающих волос.
Прогноз благоприятный при своевременной терапии. При отсутствии лечения у девочек заболевание трансформируется в хроническую трихофитию. У мальчиков без лечения трихофития длится до периода полового созревания, затем наступает самопроизвольное выздоровление.

Стригущий лишай: профилактика