Отрубевидный лишай
Синонимы: разноцветный лишай, разноцветный питириаз, хромофитоз.
Отрубевидный лишай – поверхностный микоз кожи с пятнистыми, слегка шелушащимися коричневатыми, белесоватыми, желтоватыми высыпаниями различной формы и размеров.
Отрубевидный лишай: причины
Отрубевидный лишай – инфекционная патология, ненаследственная. Заболевание встречается повсеместно, преимущественно в странах с жарким климатом.
Болеют преимущественно люди молодого возраста. Микоз редко встречается у детей и пожилых.
Факторами риска развития отрубевидного лишая являются повышенная потливость кожи, ношение чужой одежды.
Возбудитель - дрожжеподобный гриб Pitirosporum orbiculare (Malassezia furfur). Заражение происходит при тесном контакте с больными, при ношении чужой одежды; заболеванию способствуют гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга и др.), тяжелые соматические заболевания (туберкулез, онкологические болезни).
Отрубевидный лишай: клиника
Пятнистые элементы различных размеров светло-коричневого или желто-охряного цвета, округлых, овальных полициклических очертаний, сливающиеся в крупные очаги в виде географической карты. Пятна слегка шелушатся, располагаются в верхней части туловища, реже на шее, волосистой части головы или других участках. Постепенно их цвет изменяется и на месте пигментации развивается ахромия.
Различают несколько вариантов отрубевидного лишая: желтый, черный, ахромический. Высыпания в лучах лампы Вуда люминесцируют зеленовато-золотистым или розоватым цветом. Скрытые пятна становятся более выраженными при смазывании раствором йода. Заболевание встречается повсеместно, наиболее часто в зоне с жарким влажным климатом.
Отрубевидный лишай: диагностика
Диссеминированные пятнистые высыпания коричневого цвета, депигментации, положительная йодная проба, флюоресценция в лучах лампы Вуда.
Визуальные методы диагностики отрубевидного лишая. Обнаружение белесовато-желтоватых, коричневатых пятен на туловище, которые при смазывании 2% раствором йода приобретают коричневый цвет.
Лабораторные методы диагностики. Микроскопия чешуек с очагов поражения (обнаружение округлых или овальных спор с двойным контуром), культуральные исследования. При посеве на среду Сабуро, покрытую оливковым маслом, на 4-6-й день вырастают желтоватые колонии, при микроскопии которых выявляются дрожжеподобные двухконтурные клетки диаметром от 3 до 5 мкм.
Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая проводится с розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, витилиго, лепрой, вторичными де- и гиперпигментациями при различных дерматозах.
Отрубевидный лишай: лечение
При лечении отрубевидного лишая назначают наружные антимикотические средства, необходима дезинфекция белья.
Применяют различные антимикотические растворы, кремы и мази (3-5% салициловый спирт и 5% салициловая мазь, 3-5% резорциновый спирт, 5-10% серная мазь, бифалазол, тербинафин, циклоперокс, микозолон, клотримазол, нафтифин, аморолфин и др.) до исчезновения клинических проявлений. При распространенных формах заболевания используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).
Режим и диета. Режим амбулаторный. Специальной диеты нет. Прогноз благоприятный. При воздействии предрасполагающих факторов без профилактического лечения заболевание может рецидивировать.
Отрубевидный лишай: профилактика
Спустя 1-2 мес после исчезновения клинических проявлений заболевания рекомендуются повторные профилактические курсы антифунгальной терапии. Все члены семьи больного том числе дети, должны быть тщательно обследованы. Одежду, нательное и постельное белье дезинфицируют.
Возможные осложнения. Временная дисхромия.
