КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дерматит

Дерматит – воспаление кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.
Простой контактный артефициальный дерматит – очаг воспаления непосредственно на месте воздействия первичного раздражителя без сенсибилизации и тенденции к диссеминации и распространению процесса с быстрым регрессом при прекращении воздействия раздражающего агента.
Аллергический контактный дерматит развивается у лиц с повышенной чувствительностью к аллергену как аллергическая реакция замедленно-немедленного типа через несколько часов, суток после воздействия ксеноаллергена.

Дерматит: факторы риска

Дерматит развивается чаще у лиц с семейной предрасположенностью к аллергии, как у мужчин, так и у женщин.
Факторами риска развития дерматита являются: длительное воздействие раздражителя (химические вредности), а также индивидуальная реактивность больного (аллергическая реакция). Острота дерматита зависит от состояния эккринных и сальных желез.
Контакты с производственными аллергенами в строительной индустрии, химической, металлообрабатывающей (гальваностегия, литейное производство), парфюмерно-косметической, резинотехнической промышленности, в производстве фармакологических препаратов, в сельскохозяйственном производстве – факторы риска дерматита.
Контакт с предметами бытовой химии: синтетическими материалами, предметами косметики, красителями, детергентами и фторсодержащими препаратами (периоральный дерматит).

Дерматит: причины

Аллергический контактный дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к аллергену. К химическим аллергенам относят синтетические моющие средства, средства защиты растений, лакокрасочные и клеящие синтетические материалы на основе полимерных соединений, косметические препараты, содержащие формальдегид, меркаптоуксусную кислоту, перчатки из латекса, дубильные хромсодержащие соединения в изделиях из кожи, синтетические материалы, изготовленные из синтетических полимерных соединений – полиамидов, полиэфиров, полиакрилатов, полиуретанов, препараты парафенилендиамина для проявления цветной фото- и кинопленки, хром, никель, платина, эфирные масла, фурокумарины (брелоковый дерматит), губные помады, содержащие флюоресцирующие вещества, лекарственные препараты для местного применения (неомицин, парабены, мертиолат в лекарственных композициях), анестетики (бензокаин), раздражители растительного происхождения (амброзия полыннолистная, борщевик, примула, плющ, полынь, сумах ядовитый и т.д.).

Дерматит: симптомы и признаки

Папулезные, везикулезные, буллезные высыпания с окружающей эритемой, мокнутие, зуд.
Хронический дерматит проявляется эритемой, утолщением и лихенификацией, шелушением, образованием эрозий и т.п.
В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.), места, наиболее подверженные раздражению; кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок. Характерным признаком является резко отграниченный край очага высыпаний.

Дерматит: диагностика

Кожные пробы (РТМЛ, РТМЛ-МИФ, реакции специфического розеткообразования лейкоцитов Шели, РПГА по Бойдену, РСАЛ и др.) с предполагаемым аллергеном способствуют уточнению диагноза, выявлению и устранению фактора, вызывающего заболевание. Следует учесть возможность развития фотодерматита, что потребует выявления фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика дерматита проводится с везикулезными дерматозами (простой герпес), буллезными дерматозами (буллезный пемфигоид), экзематозными дерматозами (нуммулярная экзема), нейродермитом, себорейной экземой.

Дерматит: лечение

Лечение дерматита заключается в устранении фактора, вызывающего заболевание. Если проявления дерматита выражены неярко, то ограничиваются местным лечением: кортикостероидными кремами, аэрозолями (синафлан, сикортен, локакортен и т.п.). В более тяжелых случаях назначают гипосенсибилизирующие препараты, антигистаминные, седативные средства, витамины.
Прогноз в процессе лечения дерматита благоприятный, особенно при рациональных профилактических мероприятиях.

Дерматит: профилактика

Рекомендуются соблюдение рационального гигиенического режима, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальная профилактика (спецодежда, защитные перчатки, противоаэрозольные респираторы, защитно-нейтрализующие кремы, поверхностно-активные вещества и др.), устранение бытовых химических аллергенов. Лечебное питание предусматривает исключение острых блюд, спиртных напитков, ограничение поваренной соли, экстрактивных веществ, углеводов и т.д.
Целесообразно диспансерное наблюдение за больными аллергическими дерматитами, особенно профессионального происхождения.

Дерматит: возможные осложнения

Возможно присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции. Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак). Трансформация аллергического дерматита в экзему.