Базалиома

базально-клеточный рак, множественная эритематозная эпителиома Литтля, кожный карциноид, ulcus rodeus
Базалиома – опухоль кожи полиморфного строения из эпидермиса и придатков кожи с местно-деструирующим ростом, практически не метастазирующая, в которой периферические клетки имитируют базальные клетки эпидермиса.

Базалиома: распространенность

Базалиома по наследству не передается, но могут быть врожденные формы, так называемый необазоцеллюлярный синдром (синдром Горлина–Гольца).
Базалиома – наиболее распространенная из злокачественных эпителиальных новообразований кожи и составляет до 90% случаев таких опухолей.
В 90% случаев базалиома возникает у лиц в возрасте 50 лет и старше. Соотношение женщин и мужчин 1,2:1.

Базалиома: факторы риска

Фактором риска возникновения базалиомы является избыточное пребывание под прямыми солнечными лучами. Бесспорно, в развитии этого заболевания ключевую роль играют нарушения противоопухолевого надзора в иммунной системе организма.

Базалиома: симптомы и признаки

В зависимости от клинических проявлений различают следующие формы базалиомы:

поверхностную,
опухолевую,
язвенную,
пигментную,
склеродермоподобную.

Поверхностная базалиома имеет вид пятна овальных или округлых очертаний различных оттенков розового цвета. Очаги поражения могут быть солитарными или множественными.
Опухолевая форма базалиомы – узелковое образование размером 0,5 см и более, выступающее над уровнем окружающей кожи, как правило, с гладкой поверхностью и четко видимыми мелкими эктазированными сосудами. Иногда на поверхности имеются участки эрозии, покрытые корочками.
Язвенная форма базалиомы возникает как первичный вариант опухоли или как результат углубления поверхностной эрозии. Опухоль имеет вид язвы, иногда достигающей довольно больших размеров (10 см и более), по периферии которой имеется хорошо видимый валик. В силу местно-деструирующего роста такие формы базалиом могут приводить к разрушению подлежащих мягких тканей и костей черепа (при локализации на голове).
Пигментная форма базалиомы сопровождается диффузной пигментацией очага поражения, что в некоторых случаях создает трудности при дифференциальной диагностике с меланоцитарными новообразованиями.
Склеродермоподобная базалиома имеет вид плотной белесоватой бляшки с очагами продолженного роста по периферии.

Базалиома: диагностика

Визуальные методы диагностики. Клинические проявления базалиомы довольно характерны, и больших диагностических трудностей типичные случаи базалиомы не представляют. Как правило, на поверхности элемента имеются единичные или множественные очажки микроэрозий, покрытые легко отделяемыми корочками.
Лабораторные методы диагностики. Цитологическое исследование мазка-скарификата с эрозированных участков практически во всех случаях позволяет верифицировать диагноз.

Базалиома: лечение

В зависимости от размеров базалиом, их локализации и множественности поражения возможны простое хирургическое иссечение, электроиссечение (диатермокоагуляция), коагуляция лучами лазера, криодеструкция жидким азотом, близкофокусная рентгенотерапия, химиотерапия цитостатическими препаратами, иммунотерапия.
На больших статистических выборках показано, что при любом методе лечения обычно наблюдаются рецидивы приблизительно в 5% случаев.
Прогноз при своевременном лечении в целом благоприятный.
Профилактика: ограничение солнечного и ультрафиолетового облучения.

Базалиома: возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения местно деструирующий рост опухоли, особенно при локализации на голове, может привести к разрушению костей черепа, тромбозу сосудов мозговых оболочек и в итоге к летальному исходу.